Autor: Ángel Burrel Botaya nº de colegiado 827
Si estás valorando CraniaMed o ya lo estás usando, probablemente ya tienes claro que la medición manual con craneómetro tiene limitaciones. La tabla de plagiocefalia que manejabas hasta ahora (basada en milímetros) depende del tamaño craneal del bebé, varía entre operadores y no siempre ofrece una referencia estandarizada. Razones más que suficientes para buscar algo más objetivo.
CraniaMed trabaja con índices porcentuales (el CVAI para la plagiocefalia y el CI para braquicefalia y dolicocefalia) en lugar de milímetros. No es simplemente un cambio de unidades: es una forma de medir que elimina variables que distorsionan la interpretación clínica.
En este post te explicamos qué significa cada rango de severidad en ambos sistemas y cómo relacionarlos para que puedas integrar CraniaMed en tu práctica con total seguridad.
Por qué existen dos formas de medir la plagiocefalia
El craneómetro mide la diferencia entre las dos diagonales del cráneo en milímetros, lo que se conoce como Índice de Plagiocefalia (IP) o Índice de Asimetría Craneal. En este caso, es un valor absoluto: milímetros de diferencia entre un lado y el otro.
En definitva, un valor intuitivo, directo y con muchos años de uso clínico detrás porque es muy práctico.
Por su parte, CraniaMed calcula el CVAI (Cranial Vault Asymmetry Index), que es un índice porcentual: en lugar de medir la diferencia en milímetros, expresa esa diferencia en relación con el tamaño total del cráneo y el resultado es un porcentaje que indica cuánta asimetría existe de forma proporcional.
Ese es el principal motivo por el que se usa el CVAI mayoritariamente en los estudios y en muchas clínicas, ortopedas, hospitales y formaciones a nivel mundial para evaluar la plagiocefalia: porque los milímetros no tienen en cuenta el tamaño de la cabeza del bebé.
💡 Es fácil de visualizar si pensamos que una diferencia de 8 mm no significa lo mismo en un bebé de 2 meses que en uno de 10. El índice porcentual elimina esa variable y hace que los rangos de severidad sean comparables independientemente de la edad.
Recordemos que, según la OMS, la cabeza del bebé crece un 25% entre los 0 y 6 meses, y que puede haber una diferencia de un 20% entre el tamaño de la cabeza del bebé más grande (dentro de la normalidad) y el más pequeño (dentro de la normalidad), además de las diferencias por sexo.
Entonces, ¿por qué algunas formaciones y clínicas siguen trabajando en milímetros?
Simplemente porque el paso a un índice (porcentaje) supone tiempo y esfuerzo ya que hay que hacer un cálculo matemático.
Se trata de un cálculo sencillo, pero que lleva un tiempo y mayor esfuerzo cognitivo. Sin embargo, Craniamed realiza el cálculo de forma automática e inmediata, por lo que esta pequeña pérdida de tiempo y esfuerzo desaparece. Además de eliminar un posible error humano.
👉 Si quieres profundizar en este punto, en este post explicamos con más detalle por qué medir la plagiocefalia con el índice CVAI en lugar de en mm.
Con esto claro, veamos qué nos dice cada sistema en sus tablas de severidad (y por qué no son directamente equivalentes).
La tabla de plagiocefalia con craneómetro: qué significan los milímetros
Con el craneómetro, la severidad de la plagiocefalia se determina a partir de la diferencia en milímetros entre las dos diagonales craneales (la diagonal mayor menos la diagonal menor del óvalo craneal). Esta metodología fue descrita por Loveday y de Chalain en 2001 (1) y es la referencia de uso más extendido en clínica por la agilidad de la que hablábamos antes.
Los rangos de severidad establecidos son los siguientes:
Estos rangos se interpretan siempre en relación con la edad del bebé. Como recoge la monografía del Hospital de Sant Joan de Déu (2), el umbral que separa leve de moderada y moderada de grave va disminuyendo conforme el bebé crece, lo que ya de por sí introduce una variable de interpretación que no siempre es fácil de aplicar de forma consistente.
A eso se suman los sesgos propios del sistema: las correcciones por edad se aplican en escalón y no en curva, como correspondería a un proceso de crecimiento continuo. Y aunque tienen en cuenta la edad, no consideran el tamaño de la cabeza al nacer (recordemos esa diferencia de hasta un 20% dentro de la normalidad).
💡Son precisamente estas limitaciones las que explican que la evaluación en milímetros haya quedado al margen de la investigación científica más reciente: más del 90% de los estudios de terapia manual pediátrica y la práctica totalidad de los estudios con cascos evalúan la plagiocefalia en índices (3).
Dicho esto, los milímetros siguen siendo un punto de partida válido para entender la severidad. Lo que ocurre es que el CVAI ofrece una referencia más robusta y universalmente compartida.
La tabla de plagiocefalia con CraniaMed: el CVAI en porcentaje
Como sabrás, CraniaMed calcula el CVAI de forma automática a partir de las imágenes; el índice se basa en la fórmula original de Loveday y de Chalain (1), utilizando la diagonal larga como denominador, tal como fue descrito en el artículo original de 2001 y analizado en detalle por Miyabayashi et al. en 2023 (3).
Los rangos de clasificación que utiliza CraniaMed son los de la siguiente tabla de interpretación, la más extendida a nivel mundial entre fisioterapeutas, pediatras y ortopedas:
| Clasificación CVAI | Rango | Severidad |
| Normal | < 3,5% | — |
| Asimetría leve | 3,6% – 6,9% | ● |
| Asimetría moderada | 7% – 11,9% | ●● |
| Asimetría severa | ≥ 12% | ●●● |
Una diferencia relevante respecto al craneómetro: el CVAI no depende de la edad del bebé. Un 8% es asimetría moderada tanto a los 2 meses como a los 12. Esto simplifica la interpretación y elimina la necesidad de cruzar el valor con una tabla por edades en cada medición.
Ahora bien, ¿cómo se relacionan ambos sistemas en la práctica? Veamos qué ocurre cuando los ponemos frente a frente.
Comparativa entre ambos sistemas
Aunque los dos sistemas miden la misma realidad clínica, no existe una equivalencia matemática exacta entre milímetros y porcentaje de CVAI.
Los rangos no se traducen uno a uno porque el CVAI tiene en cuenta el tamaño total del cráneo y los milímetros no. Y, como ya hemos mencionado antes, es algo especialmente sensible en una etapa vital en la que el cráneo crece considerablemente.
Lo que sí podemos decir es que, de forma orientativa y en bebés de tamaño medio, los rangos de severidad tienden a coincidir en términos clínicos. La tabla siguiente puede ayudarte a orientarte:
| Severidad clínica | Craneómetro — IP (mm) | CVAI CraniaMed (%) |
| Normal | — | < 3,5% |
| Leve | 10 mm | 3,6% – 6,9% |
| Moderada | 10 – 20 mm | 7% – 11,9% |
| Grave | > 20 mm | ≥ 12% |
⚠️ Importante: esta tabla es orientativa. Los valores en mm varían según la edad del bebé y el protocolo de referencia utilizado. El CVAI es el índice que utiliza CraniaMed como referencia principal para la clasificación.
Más allá de la orientación que ofrece esta tabla comparativa, vale la pena detenerse en por qué trabajar con índices no es solo una cuestión de precisión técnica, sino de comodidad clínica real.
Por qué medir con índices aporta ventajas sobre los milímetros
Más allá de la precisión técnica, trabajar con el CVAI tiene implicaciones prácticas directas en la consulta:
- La interpretación es inmediata: no necesitas cruzar el valor con una tabla por edades. Es decir, el porcentaje ya te dice en qué rango está el bebé, sea cual sea su edad.
- El seguimiento es más claro: comparar porcentajes a lo largo del tiempo es más directo que comparar milímetros que, además, pueden variar con el crecimiento craneal aunque la asimetría no haya cambiado proporcionalmente.
- La comunicación con las familias mejora: decirle a una familia que la asimetría ha pasado de un 9% a un 6% es más fácil de entender que explicar la variación en milímetros en relación con la edad. El porcentaje da una referencia clara de progreso entendible para cualquiera.
Con todo esto sobre la mesa, solo queda ver cómo trasladar estos dos sistemas a tu día a día en consulta.
Cómo usar estas tablas en tu práctica clínica
Si estás en el proceso de incorporar CraniaMed a tu consulta, lo más práctico es que durante un tiempo utilices ambas referencias en paralelo. Mide con CraniaMed, consulta el CVAI y contrástalo con tu experiencia previa con el craneómetro. En pocas semanas el índice porcentual empezará a resultarte tan natural como los milímetros.
Lo que no cambia es la clínica: la observación, el juicio profesional y el contexto de cada bebé siguen siendo la base de cualquier decisión de tratamiento. Las tablas, sea cual sea el sistema, son una herramienta de apoyo.
Si tienes dudas sobre cómo interpreta CraniaMed los resultados o quieres ver el sistema en funcionamiento, puedes solicitar una demo personalizada en craniamed.com.
Referencias utilizadas sobre la tabla de plagiocefalia
(1) Loveday BP, de Chalain TB. Active counterpositioning or orthotic device to treat positional plagiocephaly? J Craniofac Surg. 2001 Jul;12(4):308-13. doi: 10.1097/00001665-200107000-00003. PMID: 11482615.
(2) Bosch i Hugas J, Costa i Clara JM. La plagiocefalia posicional: una labor de Primaria. Pautas de diagnóstico, prevención, seguimiento y derivación desde Atención Primaria. Hospital de Sant Joan de Déu, Barcelona. ISBN: 978-84-393-8829-6.
(3) Miyabayashi H, Saito K, Kato R, Noto T, Nagano N, Morioka I. Denominator of Cranial Vault Asymmetry Index: Choosing Between Longer and Shorter Diagonal Lengths. J Craniofac Surg. 2023 Jun 1;34(4):e369-e372. doi: 10.1097/SCS.0000000000009263. PMID: 36922383; PMCID: PMC10205121.
